Проверьте любую упаковку безрецептурных лекарств, и вы увидите срок годности. Рецептурные лекарства имеют схожий срок годности, и нам говорят выбрасывать старые лекарства, а не хранить их. Большинство из них со временем теряют свою эффективность, а некоторые могут даже стать токсичными. Нас отговаривают выбрасывать их в сточные воды, потому что они могут попасть в другие организмы, иногда с пагубными последствиями.
Мы можем сравнительно легко заменить их на Земле, но не во время космической миссии за пределами низкой околоземной орбиты.
Путешествие туда и обратно на Марс занимает около трех лет. За это время может произойти многое. Важные медицинские принадлежности, включая лекарства, могут не оставаться такими эффективными в течение столь долгого времени.
Это может создать проблемы для астронавтов, которые совершат путешествие.
Новое исследование в журнале Nature's npj Microgravity изучает сроки годности лекарств и то, как они могут повлиять на астронавтов во время длительных космических миссий. Оно называется «Анализ срока годности формуляра Международной космической станции для планирования исследовательских миссий», а старшим автором является Дэниел Бакленд. Бакленд работает на кафедре неотложной медицины в Медицинской школе Университета Дьюка и является исследователем в области аэрокосмической медицины. Ведущий автор — Томас Диас, резидент-фармацевт в Больнице Джонса Хопкинса.
Заболеть в космосе — не редкость. Канадский астронавт Крис Хэдфилд говорил об этой проблеме в 2013 году. «Когда мы впервые попадаем в космос, мы чувствуем себя плохо. Ваше тело действительно в замешательстве. И вот, вы знаете, у вас кружится голова, ваш обед плавает в вашем животе, потому что вы плаваете, и то, что вы видите, не соответствует тому, что вы чувствуете». НАСА называет это «синдромом космической адаптации», и лекарства от укачивания и тошноты могут помочь.
Исследования также показывают, что иммунная система астронавтов ослабевает в космосе. Более слабая иммунная система повышает риск инфекций. Люди являются носителями латентных вирусов, которые могут активизироваться, когда иммунная система ослаблена, и вся проблема усиливается при более длительных миссиях.
При правильном и раннем применении обычные лекарства могут предотвратить перерастание относительно простых недугов, таких как незначительная инфекция, в более опасные проблемы. Просроченные лекарства могут создать проблему, поскольку их эффективность часто снижается с течением времени.
«Для поддержания здоровья человека при длительных космических операциях потребуются эффективные лекарства», — пишут авторы в своей статье. «Предыдущие исследования изучали стабильность и эффективность нескольких лекарств, используемых на Международной космической станции (МКС)».
Однако это первый случай, когда исследователи сравнили лекарственные препараты, используемые в космосе, со сроками годности лекарств в четырех различных международных реестрах лекарственных средств.
Идея этой работы пришла в голову ведущему автору Томасу Диасу, и он связался с Баклендом.
«Том обратился к нам с этой идеей, зная о моей работе по снижению рисков для длительных космических полетов», — сказал Бакленд. «Он был обеспокоен тем, что недостаточно исследований было посвящено проблеме продолжительности приема лекарств во время миссии на Марс».
NASA не раскрывает, какие лекарства хранятся на МКС. Для этого исследования Диас использовал запрос Закона о свободе информации, чтобы получить список лекарств. Исследователи предположили, что формуляр будет таким же или, по крайней мере, похожим для миссии на Марс.
На борту МКС находится 111 медикаментов, распределенных по пяти различным цветовым наборам. Каждый набор содержит лекарства, соответствующие его назначению.
- Аптечка: 23 лекарства.
- Экстренная/срочная реанимация: 4 препарата.
- Пероральные препараты: 36 препаратов.
- Местное и инъекционное применение: 37 препаратов.
- Сосудистые заболевания: 11 препаратов.
Некоторые лекарства дублируются в нескольких наборах, а два из них являются разбавителями для других лекарств.
Формуляр МКС, список лекарств, хранящихся на станции, содержит 106 лекарств, не считая мультимедиа и разбавителей. Наиболее распространенные проблемы, которые необходимо решать с помощью лекарств, — это укачивание, аллергии, незначительные боли и инфекции. Список лекарств включает антибиотики, снотворные, обезболивающие и лекарства от аллергии. Лекарства выбраны, потому что они эффективны в условиях микрогравитации и потому что у них более длительный срок хранения, чем у аналогичных лекарств.
Исследование показывает, что более половины лекарств, хранящихся на МКС, истекут во время миссии на Марс до того, как астронавты вернутся на Землю.
«Из 106 лекарств в формуляре МКС данные о сроках годности были обнаружены по крайней мере в 1 из реестров для 91 (86%) лекарств», — пишут авторы в своем исследовании. «Из этих 91 лекарств 54 имеют предполагаемый срок годности на суше менее или равный 36 месяцам при хранении в оригинальной упаковке. 14 истекают менее чем через 24 месяца».
«Это не обязательно означает, что лекарства не подействуют, но точно так же, как вам не следует принимать просроченные лекарства, которые лежат у вас дома, агентствам по исследованию космоса придется учитывать тот факт, что просроченные лекарства могут оказаться менее эффективными», — сказал Бакленд.
На Земле различные лекарства становятся менее эффективными с разной скоростью после истечения срока действия. Однако влияние космического полета на их эффективность в значительной степени неизвестно. Космос — суровая среда, и радиация может оказывать выраженное воздействие на лекарства. Увеличение количества каждого лекарства, перевозимого в ходе миссии на Марс, могло бы помочь справиться с этой проблемой, но это довольно неуклюжее решение.
«Мы надеемся, что эта работа поможет в выборе подходящих лекарств или поможет разработать стратегии по снижению рисков, связанных с просроченными лекарствами во время длительных миссий», — сказал Бакленд.
«Предыдущий опыт и исследования показывают, что астронавты действительно заболевают на МКС, но существует связь с Землей в режиме реального времени и хорошо укомплектованная аптека, запасы которой регулярно пополняются, что не позволяет небольшим травмам или легким заболеваниям перерасти в проблемы, влияющие на миссию», — сказал он.
В своем заключении исследователи отмечают, что фармацевтические препараты станут краеугольным камнем здоровья астронавтов в длительных миссиях. Они также указывают на пробел в данных относительно сроков годности лекарств в формуляре МКС. Например, у 14% лекарств в формуляре отсутствуют данные об истечении срока годности. «Необходимо знать и понимать эти фармакологические параметры, чтобы обеспечить безопасную и эффективную астрофармацевтику», — пишут они.
Если во время длительных космических полетов лекарства становятся нестабильными раньше времени, это проблема, которую необходимо решать.
«В конечном итоге лицам, ответственным за здоровье экипажей космических кораблей, придется найти способы продлить срок действия лекарств на весь срок миссии или смириться с повышенным риском, связанным с приемом просроченных лекарств», — заключают они.
